重庆三博江陵医院

　　随着重症医学的发展，以及老年患者和复杂危重患者的越来越多，血流动力学监测的必要性越来越凸显，目前有多种监测方法和操作形式，从临床操作上可分为有创，无创和微创三种。从检测技术上分为热稀释法，多普勒超声学检测，核素心血池显像，胸腔阻抗法，电子心力测量法等。我科新引进基于电子心力测量法的ICON无创心输出量测量仪。电子心力测量法是一种已经证实和金标准---热稀释法高度相关，而又无创伤的血流动力学监测方法，可测量成人、儿童以及新生儿的每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和其他血液动力学参数。

　　原理：

　　在颈部和胸廓的左侧放置四个传感器, 可以连续性测量胸部内导电性的变化。 通过输送一个低幅高频的电流穿过胸部, 电流遇到阻力(由多种原因引起)可以被测量。随着血流的搏动, 红细胞排列方向发生改变，主动脉内血液的导电性随之改变。 运用先进的滤波技术, 电子心力测量法(Electrical Cardiometry)能够分析循环系统产生的导电性变化。

　　在心脏舒张期, 主动脉内的红细胞随机杂乱的排列, 电阻较大, 导电性较低。 而在心脏收缩期，搏动的血液使得红细胞变成线性排列, 并与血流和电流都保持平行, 导致较高的导电性。 通过分析主动脉瓣膜开关前后的血流导电性的变化率, 换言之, 红细胞变成平行排列的速度, 电子心力测量法可以得出主动脉血流加速的峰值速度和左心室射血时间。运用主动脉血流加速峰值速度得出的血流速度和Osypka专利算法, 可计算得出每搏输出量。

　　主要临床应用：

　　1、对危重病人进行无创血流动力学监测：应用于重症监护病房(ICU,PICU, NICU, CCU,SICU)、急诊科、手术室，为危重病人快速提供包括排量,阻力,容量,心肌收缩力和输氧量等重要信息,捕捉每个心跳的血流动力学变化,使诊断,鉴别和治疗更加容易,快速和有效，通过监测病人对用药的反应，帮助医生进行药物滴定和调整药物剂量。

　　2、心衰, 心血管疾病管理和鉴别诊断：传统方法很难早期发现心衰病人的心输出量(CO),阻力,和液体容量的变化。该仪器可通过早期检测胸部充血,液体储留,或心输出量(CO)下降而外周血管阻力(SVR)增加 ,对心脏或心衰病人进行快速鉴别诊断和药物滴定 ,帮助医生更早更快地进行正确治疗。

　　3、休克的鉴别诊断:快速鉴别心源性和非心源性休克,非心源性休克包括过敏性休克,低血容量性休克和感染性休克。对感染性休克的鉴别诊断变得更加简单，更加高效地挽救病人生命。