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三叉神经痛

  三叉神经痛多发生在一侧面部, 表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作、短暂性、阵发性的剧痛。因为颜面部频发的疼痛, 给患者的身心及日常工作和生活造成极大痛苦,被称为“天下第一痛”。

  三叉神经痛分类及表现

  一般分为原发性和继发性两种。继发性三叉神经痛是指有明确原因, 如肿瘤、血管病变及颅底畸形等, 压迫或刺激三叉神经而引起的面部疼痛。原发性三叉神经痛多是因为血管长期压迫三叉神经, 导致神经发生“ 短路” 产生异常神经冲动, 引起神经性疼痛。疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支, 以第二支、第三支发病较为常见。其疼痛范围绝对不会超越面部中线, 亦不超过三叉神经分布区。该病的特点是: 在头面部三叉神经分布区域内, 发病骤发, 骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。扳机点亦称“ 触发点”, 常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作, 说话、洗脸、刷牙或微风拂面, 甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟, 疼痛呈周期性发作, 发作间歇期同正常人一样。分类及表现

  三叉神经痛的治疗

  包括药物治疗、手术治疗。

  药物治疗:优选卡马西平,其它还有奥卡西平、苯妥英钠等。

  手术治疗:显微血管减压术(MVD)、三叉神经封闭术、经皮射频治疗、伽马刀治疗、球囊压迫术等,优选显微血管减压术(MVD)。

  显微血管减压术是治愈此病的有效方法,优点如下:

  1、微创手术,手术切口在耳后,长约5cm,显微镜下操作,更精细,放大倍数10-20倍,脑组织牵拉很小,出血量50ml左右。

  2、术后,绝大多数患者疼痛消失。

  3、患者恢复快,一般术后5-7天就可以出院。

  当然手术有一定的风险,需神经外科医生和麻醉医师详细评估。

  另外,显微血管减压术具有全部保留神经功能, 术后并发症少、复发率低的特点。特别适合三叉神经存在明确血管压迫的患者。

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