重庆三博江陵医院

　　定义

　　腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征，是腰腿的最常见原因。多发生于L4-5、L5-S1。

　　主要症状

　　1、腰腿痛

　　是大多数患者最先出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

　　2、肢体麻木

　　多数表现为左下肢外侧皮肤浅感觉减退，肌力下降，膝跳反射障碍。

　　3、坐骨神经痛

　　绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

　　4、马尾神经综合征

　　向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

　　体征主要有代偿性腰椎侧凸、腰部活动受限、棘突及棘旁压痛叩击痛、间歇性跛行、直腿抬高试验阳性等。