重庆三博江陵医院

　　概述：胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位，分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外，将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石，而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛，可呈胀痛或是绞痛，部分患者伴有发热。肝管梗阻时，可出现黄疸。

　　病因：原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关。蛔虫病主要因食入带有蛔虫卵的食物而引起，蛔虫性喜游走或钻孔，当人体全身或局部因素造成肠道内环境改变时，如发热、妊娠、饥饿、手术、胃酸分泌减少、胆道慢性炎症等情况时，肠道内环境的紊乱，肠管蠕动失常，蛔虫活动频繁而上下游走至十二指肠钻胆道，另外蛔虫喜碱恶酸，当蛔虫上行至十二指肠时，喜欢钻入碱性胆汁的胆道内。

　　胆道蛔虫症与原发性肝胆管结石关系密切，为其主要致病因素之一，由此而导致近、远期并发症如感染(胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆囊蛔虫病)、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等，使该病病情复杂化、治疗棘手。

　　临床表现：根据病程及病理的不同，其临床表现可以是多方面的，从早期的无明显临床症状的局限于肝内胆管某段肝管内的结石，至后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例。

　　治疗：尽可能手术取尽结石;去除感染病灶;保证手术后胆管引流通畅。

　　预防

　　1、预防蛔虫病：养成良好的卫生习惯，常剪指甲，饭前便后洗手，不喝生水，生吃瓜果要洗烫，不生吃没有熟透的泡菜(有些寄生虫的幼虫、虫卵附着其上，除非能保证彻底清洗干净)，不随地大小便。

　　2、多饮水，可以稀释胆汁。

　　3、要吃早餐，因为早餐可以促进胆囊的排空，胆汁的分泌。

　　4、高脂肪高糖的饮食往往会诱发胆管结石的发生，因此我们要进行低糖低脂肪的饮食，同时要给予高维生素，高纤维素的饮食增加胆囊的排空，减少胆管结石的发生。

　　5、更年期女性，如果使用雌刺激素，容易诱发胆管结石。