重庆三博江陵医院

　　外耳道异物是常见的耳鼻咽喉科急症之一，病因包括儿童玩耍时将异物塞入耳内，成人挖耳、外伤遗留异物，或者小动物误入外耳道。

　　一、 外耳道异物得类型

　　外耳道异物种类可分为动物性(如各类昆虫或爬虫类)、植物性(谷类、豆类等)及非生物性(如棉花、塑料等)。异物可长时间留于外耳道，压迫周围组织，并继发感染，会导致局部组织炎症、坏死等。

　　二、外耳道异物的临床表现

　　小而无刺激性、未触及鼓膜的非生物性异物多不引起症状。较大异物阻塞外耳道或累及鼓膜可引起耳闷、耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽、眩晕，严重者可导致外耳道炎、外耳道血肿或鼓膜穿孔。

　　此外，活昆虫等动物性异物在外耳道内爬行活动可引起患者恐慌，刺激鼓膜引起疼痛或穿孔。植物性异物可释放出油性物刺激耳道皮肤引起炎性反应，时间较长的或因温度及湿度较高而发芽。

　　三、外耳道异物的治疗

　　传统头灯直视下取异物，部分可取出，仍有部分异物因引起外耳道损伤、异物移向深处及疼痛而患者拒绝再配合等，增加取出难度。耳内镜下诊治外耳道异物较传统方式优势明显，不但可以清晰地辨别异物的种类、形状，而且可以观察到异物与外耳道及鼓膜的毗邻关系，评估外耳道及鼓膜的损伤程度，多能顺利取出异物。

　　注意事项：

　　1、异物取出前使用耳内镜同时评估外耳道情况，若外耳道肿胀严重，可抗感染减轻炎症后再取出。

　　2、异物取出后若存在外耳道炎症，需局部应用抗生素：若造成鼓膜穿孔，则需保持外耳道干燥：若继发中耳感染，需口服抗生素抗感染治疗。

　　3、外伤导致外耳道深部嵌顿的异物，在无法明确异物与相邻解剖结构关系时，需行CT检查，勿强行取出，以兔损伤重要结构。