重庆三博江陵医院

　　►注意：职业用声或用声过度的人，如：歌唱演员、教师、销售人员、管理干部及喜欢喊叫的职业人和儿童等，是声带小结和声带息肉的高发人群。

　　声带小结

　　症状：主要为声嘶，早期程度较轻，为声音稍粗或基本正常，仅用声多时感疲劳，时好时坏，呈间歇性。以后逐渐加重，由间歇性发展为持续性。

　　检查：喉镜检查见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起，发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。

　　治疗：

　　早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。

　　经保守治疗无效者可在表面麻醉下经电子喉镜或纤维喉镜行声带小结摘除，也可在全麻支撑喉镜下行喉显微手术将小结切除。术后应禁声2周，并用抗生素及糖皮质激素雾化吸入。

　　声带息肉

　　症状：主要是较长时间声嘶，其程度和息肉大小及部位有关，通常息肉大者声嘶重，反之声嘶小。息肉长在声带游离缘处声嘶明显，长在声带表面对发声的影响小，广基的大息肉可引起失声。

　　检查：喉镜检查见一侧声带前中1/3交界处有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，基底部可带蒂，也可较宽，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。少数患者可整个声带呈弥漫性息肉样变。

　　治疗：诊断为声带息肉后应采用手术切除。手术方法有多种，可视息肉大小、部位等具体情况而定。常用的方法有电子喉镜或纤维喉镜下摘除，或全麻支撑喉镜下切除。间接喉镜下、直接喉镜下切除法已少用。

　　►注意事项：用嗓禁忌

　　♦平日可多喝水，避免长期饮用酒精和咖啡。保持体内水的平衡可以充分地滋润声带。尤其长时间讲话时，应多喝温开水保持咽喉湿润。

　　♦避免过多清嗓。因这种行为，气流就会猛烈地震动声带，从而损伤声带。如果觉得嘶哑难受，可适当的小口饮水。

　　♦在感冒或感染时造成声音嘶哑，建议尽量不要讲话。

　　♦限制工作之外的说话时间，减少不必要的长时间聊天或打电话。

　　♦说话音量要适当，避免大声喊，善用麦克风以应付不足之音量。

　　♦说话速度不宜过快，且说话之间要有停顿吸气，一句话不要拉的太长。

　　♦悄悄话是不正确的说话方式，尽量避免。

　　温馨提示：重庆三博江陵医院五官科现开展全麻下支撑喉镜下声带良性病变显微切除术， 手术时间短， 费用低， 术后恢复快， 患者无明显痛苦。