重庆三博江陵医院

 

　　患上糖尿病，糖友们避免不了要与各种检查报告打交道，然而拿到检查报告以后，看见密密麻麻的检查结果，都会有“为什么要做这么多的检查?意义何在?我的病严不严重?应该怎么治疗”等疑问。

 

　　为了让糖友们能更清楚了解做这些检查的意义及病情，下面由重庆三博江陵医院内二科主任刘明带您简单了解一下。

　　1、血糖(BS)

　　临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖，检测血糖的方法分为空腹测血糖和餐后测血糖两种，正常值为

　　项目禁食时间正常值作用

　　空腹测血糖8-10小时<6.1mmol/L间接反映基础胰岛素的分泌功能

　　餐后测血糖饭后两小时<7.8mmol/L间接反映胰岛β细胞的储备功能

　　血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。所以，血糖检测一般作为糖尿病的初步筛查方法。

　　2、葡萄糖耐量试验(OGTT)

 

　　葡萄糖耐量试验是公认的诊断糖尿病的金标准，未患糖尿病的人群在口服大量葡萄糖以后，可使血糖浓度暂时性升高，2h后恢复正常。给受试者测定空腹血糖后，口服75g葡萄糖，之后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖，这一过程即为口服葡萄糖耐糖量试验。而患有糖尿病的人群，由于胰岛功能障碍或与糖代谢间接相关的腺体功能障碍，造成胰岛素受体数量与功能发生改变，导致血糖发生变化。

　　项目标准

　　口服葡萄糖(服糖前)3.9-6.1mmol/L

　　口服1小时葡萄糖<8.89mmol/L

　　口服2小时葡萄糖<7.8mmol/L

　　口服3小时葡萄糖恢复正常

　　3、尿糖(U-GLU)

　　一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况;但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致;因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。

　　正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8.9～10.0mmol/L)时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用“+"号表示。

　　4、糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)

　　糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%～6%。对于血糖波动较大的糖尿病患者，了解其平均血糖水平更有意义。但不能用于糖尿病的最后诊断和指导每日降糖药物的用量。

　　5、胰岛功能测定试验

　　一般用于了解胰岛β细胞的功能状态，协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。

　　6、C肽释放试验

　　测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能，可以排除外源性胰岛素的干扰，有助于糖尿病的临床分型。健康人空腹血浆C肽值为0.8～4.0微克/升，餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。

　　7、尿微量白蛋白(UAER)

　　尿微量白蛋白测定是反映肾小球滤过功能，有无肾脏损害的敏感指标，健康人尿液中会含有微量的白蛋白，但是糖尿病患者易并发肾脏损害，让肾脏的肾小球更容易泄露蛋白进入尿液中，如不早发现早治疗，会逐渐发展为尿毒症。

　　8、血、尿酮体

　　重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。由于尿酮体检查准确性受外界饮食影响较大，故可靠的试验是测定血中的β一羟丁酸含量，超过0.5mmol/L，就提示有糖尿病酮症。

　　9、糖尿病相关抗体

　　糖尿病相关抗体主要用于糖尿病的分型，主要包括包括谷氨酸脱羧酶抗体(诊断价值最高)、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体等，健康人以及2型糖尿病患者这三种抗体均呈阴性。1型糖尿病多呈阳性。

　　10、血脂

　　由于糖尿病是一种代谢紊乱综合征，除血糖高以外，还伴随血脂代谢异常，共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。所以，糖尿病患者更应该控制血脂：总胆固醇<4.5mmol/L，甘油三酯<1.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。

　　现在您明白为什么要做这么多的检查了吗?