重庆三博江陵医院

　　生活中，一说到胸痛，大多数人认为是心脏出了问题，其实引起胸痛的原因复杂多样，并且胸腔内不止心脏一个器官，有可能是肺部或者消化系统的疾病。所以，疼痛的位置、症状不同，而引起的疾病也不尽相同。那么，胸痛可能是哪些疾病引起的疼痛?

　　1、急性冠状动脉综合征

　　急性冠状动脉综合征起病急、进展快，威胁大，一旦发现或者疑似应及时就医，以免贻误病情，特别是急性心肌梗死患者对于时间的要求非常宝贵，每拖延1秒就会有大量的心肌细胞死去。

　　急性冠脉综合征包括st段抬高型心肌梗死、非st段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。

　　症状：发作性胸骨后闷痛、紧缩压榨感、压迫感或烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或者左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，部分患者在急性心肌梗死发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛的症状。

　　2、主动脉夹层

　　主动脉夹层是一种严重的心血管急症，在主动脉内膜与中层之间因血液进入形成夹层血肿，因血流冲击夹层血肿空间逐渐增大。

　　其症状主要表现为突发剧烈胸痛，多为刀割样、针刺样，但因夹层部位不同，疼痛伴随症状有所不同。但常常表现为坐立难安，即使使用吗啡等止痛药物效果也不理想。若患者还伴随其他疾病，其症状往往容易被忽视。因主动脉夹层致死率高，因此主动脉夹层早期识别、尽早治疗是非常重要。

　　3、肺栓塞

　　肺栓塞主要是由于多种原因引起栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的一组疾病或临床综合征的总称。如肺血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞、脂肪栓塞等。多见于中老年人，有肿瘤、静脉栓塞或曲张病史的患者发病率更高。

　　症状：早期可有胸闷、不适，急性期可出现剧烈胸痛、乏力、呼吸困难、晕厥、咯血或心脏骤停。由于肺栓塞的症状比较多样，且没有特殊的辨别症状。所以早期发病容易忽视。但可通过肺动脉造影进行诊断，但在急诊中缺乏条件实施，急诊以CT诊断为主。

　　4、气胸

　　气胸是由于多种原因引起的胸膜破裂，气体进入胸腔会使胸膜腔压力增高，进而压迫肺组织，是内科常见的急症之一，多见于瘦高的青壮年男性、长期吸烟者、重体力劳动者等。

　　症状：以一侧气胸多见，突感患侧胸痛，随后出现胸闷和呼吸困难，伴有刺激性咳嗽。出现此症状时患者不能平卧、需采取健侧卧位缓解，并及时就医。

　　5、胃食管反流

　　胃食管反流是由于胃内容物反流入食管所致的症状或并发症，典型的症状是烧心和反流，部分患者会出现胸痛、上腹部烧灼感等。烧心可为胸骨后烧灼感，由于食管的位置与心脏位置较近，所以容易认为是胸部疼痛。

　　6、其他疾病：如肺癌、胸膜炎、肋软骨炎、白血病、骨骼肌肉损伤、带状疱疹等都可引起胸部疼痛。

　　7、心理疾病

　　因长期压抑、抑郁、紧张、惊恐或受刺激引起精神及心理障碍，表现为生理性疼痛，其突出的表现是慢性疼痛，发作时难以忍受，疼痛部位不固定，其性质和强度也常常改变，并且患者通常会夸大疼痛的严重程度，但是身体找不到器质性损害的证据。