重庆三博江陵医院

　　拿到心电图报告

　　你是否有这样的疑惑

　　曲线都长一个样，为啥这么多而不是一条

　　“窦性心律”是正常的还是异常的

　　“ST-T改变”又是什么?

　　心电图主要是记录心脏电活动的改变，临床上常见的心电图检查有3种，包括常规心电图、动态心电图和电生理活动。在此，主要看用得最多且普遍的常规心电图(即静息心电图)报告。

 

　　常规心电图的检出率受患者发病期影响，若疾病不发作时，可能无法捕捉到异常的心电图，容易出现漏诊。通过看心率、节律、传导时间、波形、振幅等，判断是否存在早搏、房颤、室上速等各种心律失常，是否有心肌缺血及缺血位置情况。

　　1、心率

　　成人正常心率是60-100bpm，小于60次/分时心动过缓，大于100次/分时心动过速。

　　2、记录纸

　　心电图记录的是电压随时间变化的曲线，图中横轴表示时间，一小格=1mm=0.04s，纵轴表示电压，一小格=1mm=0.1mvs。

 

　　(图中25.0mm/s是走纸速度，10.0mm/mv表示采集时间，左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联表示采用的是12导联同步打印心电图)

　　(一个心动周期的心电图波形及波段分析)

　　众所周知，心脏每跳动1次就是一个心动周期;正常情况下，一个心动周期需要一秒钟。

　　(1)P波

　　P波表示心房的激动，前半部代表右心房激动，后半部代表左心房的激动，P波时限为0.12s，高度为0.25mv，P波的增宽或抬高表示心房增大。

　　(2)PR间期

　　PR间期表示房室传导时间，正常在0.12-0.20s，若PR间期延长说明有房室传导阻滞。

　　(3)QRS波群

　　(4)QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒，当QRS波群出现增宽、变形和时限延长等异常改变时，表示心室功能有问题。

　　(5)ST段

　　ST段压低或抬高有可能是心肌缺血或坏死的表现，若抬高多见于急性心肌梗死、急性心包炎等;若异常压低，多见于慢性冠心病、心内膜下心肌梗死、急性心肌炎、心室肥大、心房肥大等。这也是心电图报告中诊断常常会写到。

　　(6)T波

　　T波代表了心室的复极，在QRS波主波向上的导联，T波应与QRS主波方向相同，但大多数轻微改变是没有多大意义，若T波明显抬高，可能是心肌梗死早期或高钾血症，若T波低平或倒置可见于冠心病心肌缺血、高血压、围绝经期综合征(女性更年期)、电解质紊乱、心肌炎、心肌病、神经功能异常、药物影响等。

　　(7)U波

　　U波倒置见于高血压、心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等;U波明显增高见于血钾过低。

　　(8)QT间期

　　QT间期代表了心室从除极到复极的时间，正常在0.36-0.44s，若延长见于心肌梗死、冠状动脉供血不足、低钾血症、低钙血症、药物的影响，也可见于遗传性原发性Q-T间期延长。

　　3、心律

　　从心脏跳动的节律是否跟着窦房结的起搏点跳动，分为窦性心律和异位心律。

　　(1)窦性心律

　　窦性心律就是我们常说地正常的心率，指心脏跳动的节律是随着窦房结的起搏点跳动，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，所以窦房结是心脏搏动的最高“司令部”。

　　(2)异位心律

　　异位心律是指心脏跳动的节律是随着窦房结以外的起搏点跳动，如室性早搏、室颤、房性早搏、房室交界性早搏等。