重庆三博江陵医院

　　3月，知名演员张少华因“慢阻肺”去世，家属发布的讣告中有提到“自2010年9月至今的10年检，深受慢性阻塞性肺疾病的困扰，多次住院治疗，每次都得到医护人员的精心救治”。

　　那慢性阻塞性肺疾病是何病，为何困扰了张少华10年?

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病;病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿;其确切病因尚不清楚，但从有的病例中发现吸烟、空气污染、吸入过敏原、呼吸道感染、遗传因素、气道反应性增高等是发病的高危因素。

　　慢阻肺的临床表现主要有长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰、呼吸困难，咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，气短或呼吸困难，晚期患者常有体重下降、食欲减退、合并感染时可咯血痰或咯血，早期以慢性咳嗽最为常见，容易跟哮喘、慢性支气管炎混淆，所以出现慢性咳嗽及时就医。

　　如何知道自己是否得了慢阻肺?
 

　　1、肺功能检查，也就是我们常说的吹气试验,测定肺容积及弥散功能等，确定气流受限的程度。

　　2、其他辅助检查：血气分析和胸部X线检查，胸部X线有利于鉴别肺部并发症及与其他肺疾病。

　　重庆三博江陵医院内二科刘明主任指出，慢阻肺是因各种原因引起的炎症反应，这种持续存在的慢性炎症使气道结构损害、塌陷，逐步出现呼吸时气流受限，并呈进行性加重，此病危害大，影响患者生活质量和劳动能力，严重者会因肺心病、呼吸衰竭而死亡。

　　如何改善患者生活质量?

　　虽说慢阻肺是持续发作的，对肺泡和气道的损伤是不可逆的，但是可以通过以下措施，减轻它带来的呼吸困难症状，提高运动耐力和改善生活质量。

　　1、调整呼吸

　　(1)缩唇呼气：其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。

　　总之，患者掌握腹式呼吸，并将缩唇呼气融人其中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。

　　(2)腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

　　呼与吸时间比例为2～3：l，每分钟10次左右，每日训练两次，每次10～15min，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。

　　2、给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。改善营养状态，提高机体的免疫力。

　　3、鼓励咳嗽，指导正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，可遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。

　　4、休息和活动中重度患者应卧床休息，给予端坐位或半坐位，利于呼吸，病情缓解后应逐渐增加全身活动，身性运动全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力，锻炼方式、锻炼速度、距离根据病人身体状况决定。

　　5、心理护理

　　由于长期呼吸困难，病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，作为家属应聆听病人的叙述，做好沟通，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。

　　6、其他：必要时遵医嘱给予用氧、抗炎治疗或呼吸机。