重庆三博江陵医院

一、切除性手术

　　切除性手术是癫痫外科比较常见的手术方式之一，通过切除癫痫病灶来达到终止癫痫发作的目的;大部分的癫痫患者可通过切除性手术达到控制癫痫发作。

　　实施切除性手术的前提是明确定位致痫区和功能区，术前准确定位功能区可以减少或者避免出现术后神经功能缺损，如记忆、语言、运动、情感、视听觉等功能损伤或缺失。功能区的定位可通过CT、核磁、脑电图等检查来确定，必要时还要做脑磁图、PET-CT等来确定癫痫灶。

　　适用切除性手术的有：

　　颅内占位性病变(如颅内肿瘤、血管畸形、颅内囊肿、局灶性皮层发育不良、胚胎发育不良性上皮细胞瘤、脑出血等)所致的继发性癫痫发作。

　　局灶性癫痫：包括额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、岛叶癫痫，致痫灶切除不影响重要功能者。

　　切除性手术方式包括：癫痫病灶手术切除术、多脑叶切除术、半球切除术等。

　　二、姑息性手术

　　对于通过系统的检查和评估，无法准确定位癫痫灶，致痫区散布在大脑多个区域或位于脑重要功能区(如语言、感觉、运动、记忆等中枢)的患者可选择姑息性手术;可避免切除病灶的同时损坏重要的神经中枢，导致术后失语、瘫痪、记忆缺失等等，以达到缓解癫痫发作，但并不能完全缓解发作。

　　姑息性手术方式包括：多处软膜下横切术(MST)、皮层热灼术、胼胝体切开术、毁损术。

　　三、神经调控性手术

　　神经调控性手术主要适用于无法实施切除手术、拒绝开颅手术者，或者切除术后复发以及难治性癫痫无法定位致痫灶的患者。

　　当然实施神经调控性手术的目的并不是为了完全控制癫痫发作，而是为了减少癫痫发作频率和严重程度，改善认知、语言、行为等功能，提高患者的整体生活质量。

　　神经调控性手术包括：迷走神经刺激器植入术(VNS)、丘脑前核及双侧海马电刺激器植入术、脑深部电刺激术(DBS)。

　　癫痫手术治疗的方式有很多种，但对于患者而言，如何选择合适的手术方式，还是要根据患者的病情及经济能力来选择。