重庆三博江陵医院

　　冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

　　临床分型：

　　1、无症状性心肌缺血

　　2、心绞痛(稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛)

　　3、心肌梗死

　　4、缺血性心肌病

　　5、猝死

　　以上五种类型可合并存在。

　　常见症状：轻者常表现为活动耐量降低，典型心绞痛表现为胸骨中后段或心前区压榨样不适感，可为胸闷或胸痛，胸痛可向左上肢、左肩及后背部反射，休息或含服“硝酸甘油或速效救心丸”可能有效，急性心肌梗死表现为难以忍受的持续剧烈的胸痛，患者常伴有濒临死亡的感觉，以上药物无效。

　　危险因素：年龄(多在60岁以上)、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、心血管疾病家族史、高热量和高脂饮食，活动少，常熬夜、生活不规律等。

　　辅助检查：心电图、动态心电图、心脏彩超为常规无创检查。

　　冠状动脉CTA检查是通过静脉注射造影剂对冠状动脉进行增强CT扫描，可以反映血管的狭窄、斑块、钙化、变异等情况，对冠心病诊断具有重要的诊断价值。其阴性鉴别价值大，冠脉CTA正常者可以初步排除冠心病，狭窄程度小于50%的患者，提示病变程度较轻，一般不再行冠状动脉造影检查。

　　冠状动脉造影检查

　　是目前公认的诊断冠心病的金标准，可以比CTA更清楚、直观的显示冠状动脉病况，也是冠脉支架植入前的必要检查。

　　冠心病二级预防：ABCDE

　　A:

　　ASPL(阿司匹林)：服用阿司匹林等抗血小板类药物

　　ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):即普利类药物(依那普利、贝那普利、培哚普利等)

　　ARB(血管紧张素II抑制剂)，即沙坦类药物(氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等)

　　B

　　ß受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等

　　BLOOD PRESSURE (血压)：管理好血压

　　C

　　CHOL(胆固醇)、CIGARETTE吸烟)：管理好血脂，戒烟。

　　D

　　DM(糖尿病)、DIET(饮食):管理好血糖，低盐低脂健康饮食。

　　E

　　EDUCATION(教育)、EXERCISE(锻炼):冠心病科普教育和身体锻炼。