重庆三博江陵医院

　　癫痫俗称“羊角风”，是一种神经病变，并非精神疾病，有反复发作的特点。事实上，癫痫患者能像正常人一样享受生活，拥有爱情和美满的婚姻，这是他们的权利。但是许多人疑惑：癫痫病人能生孩子吗?

　　癫痫病人生育的遗传因素有多大

　　据首都医科大学三博脑科医院栾国明教授介绍，首先，在癫痫正常情况下有一定的遗传影响，调查122对至少有—个癫痫患者的双生子，其中69对单卵子双生子中，有44对两人都患癫痫，占63%，53对双卵双生中，5对患癫痫者占9%。通过对癫痫患者双生子的调查研究，证明癫痫是遗传的;有人对第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争期间脑外伤后引起的癫痫情况进行调查，虽医疗技术有了日新月异的提高，但这几个时期外伤性癫痫的发生率大致相同，由此证明继发性癫痫同样具有遗传性。遗传影响大小与癫痫的病因有关。原发性癫痫亲族中，癫痫的患病率为3%～4%，而继发性癫痫则为0%～1%，说明原发性癫痫的遗传影响大，并且血缘关系越近患病率越高。此外，父母双方均有癫痫，或有—子女已发生癫痫，则第三代的癫痫发生率增至20%。因此，原发性癫痫病人虽可结婚，但应限制生育。癫痫病人在选择配偶时，应注意不与家庭中或本人有癫痫和高热惊厥史的对象结婚，不宜与血缘关系近的人结婚。所谓原发性癫痫指的是，起病在25岁以下，发作形式为大发作或小发作，脑电图和神经检查无局限性脑损害，以及未找到明确的病因。

　　抗癫痫药物对癫痫孕妇的影响

　　栾教授指出癫痫患者怀孕后，45%发作次数增加。这主要因为怀孕后液体潴留，药物在肝内代谢加快，胎儿组织和胎盘容易增加，导致抗癫痫药物血清浓度降低所造成。发作次数与发作严重程度增加与否，与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。有人统计怀孕前9个月癫痫发作不超过1次者，仅25%发作次数增加。当然，也有怀孕后，癫痫控制反而好的。因此，癫痫病人，必须做好孕前准备，至少达到1年以上严格控制。鉴于增加抗癫痫药物的量，可能对母亲及胎儿产生不良影响，怀孕后要经常测定癫痫药的血浓度，若低于有效药物水平，可适当增加药量，切不可盲目加量。

　　抗癫痫药物的致畸胎发生率约为2.2%～13.8%，常见的有腭裂、唇裂、心脏异常等致畸的发生，一方面与母亲的年龄、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有关,另—方面与所用药物有关。总的来说，抗癫痫药物的致畸胎危险性并不是太大，不能单纯因为这个缘故而放弃怀孕，千万不能孕后放弃治疗，否则癫痫发生频繁，危害性更大。为了防止致畸危险，应作好孕前充分准备，以癫痫控制3年以上、药物巳撤或已减量后怀孕较宜，当然不能推迟至35岁以上，高龄初产，致畸危险增加。药物应单一，剂量尽可能降到控制发作的最低水平。患者或其亲族有畸形遗传者应不育。患者以往有流产、死产或曾娩出—异常婴儿，再次怀孕应格外小心。

　　癫痫病人婚育应注意的问题

　　癫痫病人结婚生育应注意以下几个方面：

　　病情得到较好的控制时再婚育。在发作频繁、病情较重时，不宜考虑婚育问题。癫痫发作会导致全身缺氧，进一步影响到胎儿缺氧，使胎儿的正常发育受到影响。另外，在癫痫活跃期，患者服用的抗癫痫药物有很强的毒副作用，可能导致胎儿发育不全，也可能导致胎儿畸形。

　　尽量不要再找癫痫患者，或者是先天性疾病的患者做配偶。否则，他们的子女受遗传因素影响较大，癫痫发病率明显增高。

　　正在服用抗癫痫药物的妇女不宜哺乳。婴儿对药物的排泄速度慢，比较脆弱，吃了含有抗癫痫药物的乳汁，会有很大伤害。

　　不良情绪会诱发癫痫，当患者身心压力很大时，对病情的稳定非常不利。孕期癫痫患者更应该注意调节自己的情绪，当遇到困难或疑问时，及时得到医生的专业指导是非常重要的。

　　当然，如果在婚前彻底将癫痫病治愈，则可确保婚后生活不受癫痫的困扰。

　　栾国明教授温馨提示：不能片面地认为，癫痫病人不能婚配或生育。事实上，美满和谐的婚后生活，会使病人身体机能、精神状态等各方面得到调节，有助于减轻病情。关键在于掌握癫痫病的知识，对婚育时机进行科学的安排。