重庆三博江陵医院

　　“蚯蚓腿”的医学名称是静脉曲张。在各种血管疾病中，下肢静脉曲张所占比例高达90%以上。下肢静脉曲张从外观上来看，多表现为扭扭曲曲像蚯蚓一样的青筋突起，有时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等。看似不痛不痒，但静脉曲张却有很多危害...

　　究竟哪些人容易招上“蚯蚓腿”?和先天因素有关么?是不是可以预防?……

　　带着一系列疑问，小编咨询了外一科主任蒋礼，整理了关于“蚯蚓腿”的九大问题，与大家分享：

　　1.哪类人易招上“蚯蚓腿”

　　老 人：随着年龄的增长，人的血管弹性会降低、血管壁张力会下降，静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全，从而导致静脉曲张。

　　久站久坐的人：如教师、司机、医务人员、导购售货员、公司职员、体力劳动者等。这些人血流会受到重力的持续作用导致返流，从而对静脉瓣膜造成压力，慢慢也会出现瓣膜功能不全，静脉高压导致曲张。

　　2.“蚯蚓腿”有先天的因素么

　　有!先天的静脉瓣膜功能不全，会导致静脉返流，形成静脉曲张。

　　什么是静脉瓣膜?

　　在人的祖先从爬行进化到直立行走的过程中，静脉管壁上出现了向上开放的阀门(瓣膜)，它的作用是只允许血液从肢体向心脏单向流动，如果出现血液返流瓣膜会自动关闭;而出现静脉曲张的人群，往往静脉瓣膜功能不全，无法自动关闭，当处于直立位时会出现血液自上而下返流，导致静脉高压，久而久之出现静脉曲张。

　　静脉瓣膜功能不全多数与遗传因素有关，也有一部分人群是由于静脉血栓形成后，血栓破坏瓣膜导致的后遗症。

　　3.不要忽略危害

　　影响美观。一想想身体的血管像蚯蚓一样，内心就%#*&…

　　导致皮肤营养障碍，出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着、继而出现皮肤破溃、慢性溃疡、感染等，经久不愈。

　　血液淤滞后，容易出现静脉血栓，形成血栓脱落还会引起肺栓塞、严重的还会致命。

　　4.其实自己可以简单预判

　　有如下症状时，要小心静脉曲张。

　　从外表看，早期肢体皮下会出现毛细血管扩张，久而久之出现皮下血管扩张、迂曲成团，久站后出现酸胀、疼痛;后期会出现肢体肿胀、可凹性水肿、皮肤瘙痒、皮炎、色素沉着、足靴区溃疡。

　　继发浅表静脉血栓时，会出现血栓性静脉炎，局部红、肿、热、痛，可触及条索样肿物。

　　5.确诊需做哪些检查

　　如果患者预判患有静脉曲张，到医院可做两种检查：

　　瓣膜功能检查能明确返流的严重程度，对静脉曲张的预后做出判断，指导进一步的治疗方案;

　　静脉超声主要是除外深静脉内是否存在血栓或狭窄、闭塞等情况，明确静脉曲张是原发性还是继发性，是否存在手术禁忌。

　　6.手术治疗的手段

　　微创手术治疗：静脉曲张手术已经微创化，术后恢复快。

　　静脉曲张射频治疗：在超声引导下，穿刺大隐静脉主干建立通路，射频导管经过主干到达大隐静脉汇入至深静脉的部位(大腿根部)，周围注射肿胀麻醉后，分段进行射频消融，使静脉曲张主干原位闭塞，曲张的属支通过局部点状剥脱、注射硬化剂治疗。

　　7.不想手术，还有啥办法

　　对于不太喜欢手术的患者，通常有几个比较保守的方法：

　　穿戴医用弹力袜：首先要进行瓣膜功能的检测，同时测量肢体周径，选择合适的弹力袜，不要在网上自行购买;

　　定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力，也能预防血栓形成;

　　休息时抬高肢体：通过重力作用促进血液回流。

　　注意一点，静脉曲张的患者不宜长时间热水泡脚，会导致扩张血液淤滞，加重静脉曲张。

　　8.如何选弹力袜

　　弹力袜的分类：弹力袜分为预防型和治疗型。对于预防静脉曲张形成以及轻度的患者可选预防型(压力较低);对于中重度的患者可选治疗型(足踝部压力20-30mmHg)。

　　穿戴：下地活动时穿戴，平卧休息时脱掉。

　　作用：它又称为阶梯型压力梯度袜，足踝部压力最高，向上逐渐压力降低，通过压力差促进血液回流，减轻下肢静脉压力，缓解静脉曲张症状，降低血栓、水肿的发生。这是保守治疗静脉曲张的有效方法。

　　9.压轴：要咋预防“蚯蚓腿”

　　避免久站或久坐

　　建议：每30分钟改变一次身体姿势。有条件的可以在办公室里小走或者简单舒展下肢。

　　坐立时抬高下肢或者保持膝关节伸直状态，这样可以有效的降低下肢静脉的压力。建议：坐立时条件允许的情况下可以将双脚放在另外一只凳子上;睡觉时脚下可以颠高10cm。

　　选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤，尽量避免穿高跟鞋。

　　太紧的衣裤会阻碍局部血液循环。

　　养成规律的运动习惯

　　适度的锻炼既可以促进血液循环同时也可以保持肌肉张力。建议：每天走路或慢跑30分钟。

　　均衡饮食

　　富含果蔬的均衡饮食可以提高纤维素水平，从而稳定血压和减缓静脉压力。

　　戒烟和减少酒精摄入

　　吸烟和饮酒可以导致静脉管壁扩张，从而加重静脉曲张的发生发展。

　　女性经期和孕期等特殊时期

　　要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。