重庆三博江陵医院

　　健康个体和多数高血压患者，昼夜24小时血压节律呈双峰双谷;即清晨觉醒和起床后明显升高，08:00-10:00达高峰，此后下降，在16:00-18:00血压再次升高，以后缓慢下降，直至凌晨02:00-03:00至最低值，即杓型现象。

　　根据夜间血压(22:00-08:00)较白天血压(08:00-22:00)的下降率，把高血压患者血压的昼夜节律分为：杓型、非杓型、超杓型、反杓型，其中杓型血压是符合人体正常生物节律的。

　　老年人或未治疗的高血压者易发生血压昼夜节律异常，常伴有夜间血压升高;血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。因此，对于高血压患者来说，在降低血压的同时还要注意血压节律，对于节律异常的则需要恢复杓型血压节律。

　　昼夜节律不同该如何用药?

　　杓型血压

　　指夜间血压较日间下降率10-20%，需要降低白天的血压。

　　首选长效制剂清晨服用1次，若一次服药降压效果不理想，可联合用药，可将联合服用的降压药分开时间段服用，可选择上午7时和下午14时两次服药，此时选药宜选用达峰时间在2小时左右的降压药，使降压药物的达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰吻合，用药物的峰浓度去捕捉血压的高峰;或者根据患者的血压高峰情况以及所服药药物的达峰时间来设定服药时间。

　　非杓型血压

　　指夜间血压较日间下降<10%，需要降夜间血压。

　　首选24h平稳降压的长效降压药物，单药或联合用药。若夜间血压控制仍不佳，降压药物可晚间或睡前服用。

　　若采用上述方法后夜间血压仍高，可在长效降压药物的基础上，尝试睡前加用中短效降压药物，如α1受体拮抗剂。需要注意夜间血压过低及夜间起床时发生体位性低血压的可能。

　　超杓型血压

　　指夜间血压较日间下降>20%，需要降白天的血压。

　　清晨服用长效降压药物。若白天血压控制仍不佳，可选长效+中短效降压药物，注意中短效降压药物可能增加体位性低血压的风险。避免夜间服用降压药物，会加重超杓型血压模式。

　　反杓型血压

　　指夜间血压>白天血压，需要大幅度降夜间的血压。

　　下午、晚间或睡前服用长效降压药物;若夜间血压控制仍不佳，可睡前加用中、短效降压药物，使夜间血压进一步降低。

　　睡前给药

　　适于反杓型和非杓型的清晨高血压者，既保证清晨降压药物的最大血药浓度，又不影响夜间睡眠血压。缺点是可能会削弱24h控制血压的能力。此给药方法注意密切观察夜间血压，超杓型的清晨高血压者避免使用。

　　如果你想知道自己属于哪一类型的高血压，需要进行24小时动态血压监测，根据规律找出类型就行。

　　现在大家知晓了吧，高血压的服用也是有时间规律的。