重庆三博江陵医院

　　两人对酌山花开，一杯一杯复一杯。

　　我醉欲眠卿且去，明朝有意抱琴来。

　　这是李白的《山中与幽人对酌》，李白是诗仙也是酒仙，读他的诗就能够感受到当真是无酒不成诗。今天，我们就来浅谈下中国酒文化中的糟粕。

　　喝的干脆就是讲义气?

　　喝到位事情才能办到位?

　　一口闷就是感情深……

　　但是，大家知道饮酒的危害吗?

　　长期嗜酒可引起肝脏损害、肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等，并且罹患喉食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤的风险也明显增加。另外，嗜酒者饮食异常，他们可能同时患有营养缺乏症血液系统疾病。

　　但大家知道酗酒对神经系统的损害吗?让我们一起看看-神经指南：慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识：

　　长期酗酒可以引起：

　　1.韦尼克脑病

　　为长期酗酒后维生素b1缺乏导致，典型的韦尼克脑病患者可出现3组特征性症状：眼肌麻痹、精神异常和共济失调。多见急性或亚急性发病，呕吐和眼球震颤是最早出现的症状，眼肌麻痹是本病的特征性表现之一。共济运动障碍常在眼部症状之后出现。多数患者初起时症状相当严重，几天之内即发展到难以站立及步行;轻型患者则表现为小脑性共济失调，行走时步基较宽，易于倾跌;个别患者还可伴有言语含糊、构音不连贯等现象。80%以上患者合并精神症状，但有时表现隐匿。

　　2.柯萨可夫综合征

　　又称酒精遗忘综合征。典型的临床表现包括遗忘症、虚构、错构、认知功能障碍、定向障碍和人格改变。患者的这些临床表现常基于认知功能异常、学习能力下降以及人格改变。患者往往不能保留新的信息，出现遗忘表现，但患者为了填补这方面的空白而将过去时间内曾经发生过的事件说成是这一时间发生的，或以一段内容荒谬、变幻不定、丰富多样的虚构的事实来填补他所遗忘的那一段经过，并对其坚信不移。另外，患者在人格上常表现为表情冷漠，缺乏主动性，对周围人事缺乏主动意志要求和关心，但有时又显得自私固执、欣快肤浅，或者情绪波动十分剧烈。

　　3.慢性酒精中毒性痴呆

　　是由于慢性酒精中毒而产生的明显认知功能障碍，可由韦尼克脑病或柯萨可夫综合征发展而来，个人生活能力显著下降，不修边幅，个人卫生差，而且对饮酒的需求超过一切。晚期言语功能也严重受损，仅能只字片语，最后卧床不起，尿便失禁，多因各种并发症而死亡。

　　4.酒精性震颤-谵妄

　　该病可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。典型的前驱症状是失眠、恐惧和震颤，经典的三联征是伴有生动幻觉或错觉的谵妄、行为紊乱及明显的震颤。震颤多为粗大性震颤，尤其多见于手指、面部、舌等部位，有时缺乏规律，表现为摇摆性震颤。谵妄于数日内出现，患者定向力丧失，伴有各种各样的生动幻觉，以视幻觉为主，常伴有错构和虚构。可伴有被害妄想，甚至有自杀、自伤或攻击、冲动表现。此症一般持续数日，患者对病中经历通常没有回忆。没有并发症的患者经及时处理病死率较低，但一旦发生并发症(如肺炎、心力衰竭)，病死率则明显升高。

　　5.酒精性癫痫

　　临床表现为多种类型的癫痫发作，以全身强直-阵挛性发作较常见，严重时可呈现癫痫持续状态。

　　6.酒精性精神和行为障碍

　　包括长期酒精使用障碍所导致的戒断反应，以及伴随的人格、情绪障碍或精神病性障碍。情绪障碍常见抑郁、焦虑等多种表现，患者情绪混杂、多变，稳定性差，持续时间长，对药物反应不良，且伴随人格异常、幻觉、睡眠障碍，或认知功能障碍。

　　此外，长期酗酒还可以导致脑桥中央髓鞘溶解综合征 ，胼胝体变性等等。所以，为了自己的身心健康，让我们一起远离酗酒吧。

　　素材来源：神经内科杨梦华

　　审核：神经内科邓杉杉