重庆三博江陵医院

在日常生活中，有的人常常被不明原因的头痛所困扰，还有一些青年人没有三高（高血压、高血糖、高血脂）等危险因素却出现了脑梗死，到底是怎么回事？原来心脏里的卵圆孔未闭才可能是真凶！怎样才能发现它呢？其中TCD发泡试验是有效的检查方法之一。

TCD发泡试验也叫对比增强经颅多普勒超声（Contrast-enhancedTranscranialDoppler，C-TCD），是将激活的生理盐水经肘静脉注射后形成特殊的人造栓子，在右向左分流的影响下进入动脉系统，在颞窗监测栓子信号(微泡)。心脏右向左分流主要由卵圆孔未闭造成，TCD发泡试验对卵圆孔未闭所致脑卒中的筛查意义有利于进一步针对患者病因进行治疗。

1、患者仰卧于床上，将探头放在颞窗，采用单通道双深度技术，主要监测大脑中动脉，调节合适的取样容积和探测深度。

2、准备4支10ml注射器，3支抽8ml盐水和1支抽1ml空气。用三通开关将一支盐水注射器和空气注射器连接，另一端连接大号的留置针，在患者的肘静脉穿刺，固定好针头，通过三通开关将1ml血液抽入1个针管。(血液的作用是增加气泡在血液中的悬浮时间以确保可探测到)在注射前，应充分振荡盐水(2支注射器来回推注20余次)、空气和血液制成血、盐水和空气的混悬液，制造成激活盐水。

3、将制作好的激活盐水静脉推注，观察10s内有无微栓子信号。

4、将剩下的2支盐水注射器和空气注射器用上述的方法制造激活盐水在Valsalva动作时进行注射。

以10s内出现徽栓子信号作为阳性标准，根据微栓子数量进行分级:

0级:无微栓子信号(阴性结果）；

I:级:1-10个微栓子信号；

II级:10-25个微栓子信号；

III级：大于25个但未形成“雨帘”；

IV级:形成“雨帘”征；

当然您的结果会有专业的医生为您进行解读。

1、不明原因青年脑卒中，年龄<55岁，无高血压、糖尿病、高血脂等危险因素者；

2、脑卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，不易形成栓塞的心律失常患者；

3、偏头痛(特别是有先兆偏头痛)、发作性晕厥的患者；

4、经皮卵圆孔未闭封堵术后检测；

5、减压病患者；

6、潜水员或航天员上岗前的检查。

1、严重多脏器衰竭者；

2、不能进行经颅多普勒超声颞窗探查者，常规TCD、MRA、CTA或DSA提供较为明确颅内血管狭窄者；

3、不能配合完成Valsalva动作者；

4、不能进行静脉注射混合生理盐水的患者；

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