重庆三博江陵医院

　　脑卒中是危害我国国民健康的重大疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点。脑卒中也给患者、患者家庭及社会带来了巨大的伤害和沉重的经济负担。

　　其中，脑血管病高复发率是导致患者死亡和残疾的关键因素。我国每年新发高危非致残性缺血性脑血管病患者约300万。临床目前使用指南推荐的CHANCE研究的氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，降低90天卒中复发风险。但对于携带CYP2C19功能缺失基因的卒中患者，该治疗方案疗效较差，复发率高。由国家神经系统疾病临床医学研究中心(以下简称：国家中心)承担的国家“十三五”重大科研项目CHANCE-2研究主要成果已于2021年10月28日刊登在《新英格兰医学杂志(NEJM)》。对于高危非致残性缺血性脑血管病(HR-NICE)患者发病24小时内，采用GMEX系统进行快速基因分型(TAT，85分钟)，给予携带CYP2C19等位基因缺失的患者替格瑞洛联合阿司匹林较氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，可显著降低90天卒中复发风险23%。该重要研究成果标志着卒中治疗进入“精准双抗”时代。根据CHANCE-2研究成果，我国每年可减少3万例卒中患者的复发，以每例患者直接住院医疗费用约3.5万元计算，每年可为我国节省约10亿元医疗费用。

　　为进一步提高我院神经内科疾病诊疗水平，推动神经内科医师诊疗规范化，我院神经内科参与了由国家中心发起的“脑血管病精准双抗行动”，将CHANCE-2研究成果实际运用于基层医院。

　　《脑血管病精准双抗行动》项目培训会

　　国家神经系统疾病临床研究中心专家、院领导与参研人员合影

　　4月27日，我院以线下+视频形式召开“脑血管病精准双抗行动”项目培训会。会议在神经内科邓杉杉主任的主持下召开。

　　会上陈江业务院长表示，脑血管病是高死亡率、高致残率的多发病，也是神经内科的重要病种;神经内科是我院的重点专科，应该在脑血管病诊治及预防方面走在其他科室的前列。现在能借助国家神经系统疾病临床医学研究中心的平台，在推广CHANCE-2科研成果的同时，做好基层科研工作，为患者进行”精准治疗”开辟院内先河，是件”双赢”的喜事。希望科室人员积极配合该次科研成果推广，为脑血管病患者做到”精准双抗治疗” 。

　　国家中心管理部学术指导吴文昌老师向科室人员培训口腔黏膜细胞采集、标本上PCR仪及如何采用GMEX系统进行快速氯吡格雷药物基因分型检测，以鉴别出CYP2C19等位基因缺失的患者。

　　国家中心区域转化指导王伟东老师对我院开展“脑血管病精准双抗行动”表示了高度的肯定和鼓励，我院是参与国家中心该项目全国第一家通过审批的单位、第一家通过复核的单位，也将是第一家授牌为网络分中心的单位。项目在我院的开展标志着我院在缺血性脑血管病复发防治领域的诊疗水平已经进入了精准医疗水平。

　　“脑血管病精准双抗行动”项目的开展，是国家神经系统疾病临床医学研究中心对我院的肯定，在国家中心的指导和院领导的大力支持下，神经内科将借助基因检测的新技术为更多的卒中患者做好“精准治疗”，切实降低卒中患者复发风险。