重庆三博江陵医院

　　肝囊肿是较常见的肝脏良性肿瘤，分为寄生虫和非寄生虫囊肿;由于多数肝囊肿早期都无任何症状，一般是通过每年的定期体检才发现自己患有肝囊肿，这也是很多人都不知道自己为什么患了肝囊肿。那么，造成肝囊肿的因素有哪些?有哪些症状?需要治疗吗?

　　病因

　　1、先天性因素，由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。

　　2、后天性肝囊肿是肝脏管道发生退行性改变的结果，有创伤性、炎症性、肿瘤性等。

　　临床症状

　　因囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官、以及有无并发症而症状有所不同，大多数肝囊肿长期处于“静止”状态，无任何临床症状。但是，以下几种特殊情况需要注意：

　　1、囊肿位置比较表浅，与膈肌或腹膜摩擦，可能会有腹部不适或疼痛。

　　2、巨大肝囊肿

　　当囊肿直径超过10cm时，可称之为巨大肝囊肿，患有巨大肝囊肿的患者容易出现食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹部隐痛不适等压迫症状。

　　3、囊肿继发出血

　　少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者无明显症状，也有的患者会出现肝区剧烈疼痛，酷似急腹症。

　　4、囊肿继发感染

　　当继发感染时患者可出现肝区疼痛、发烧、白细胞升高等症状，B超或CT检查提示有脓液。

　　5、囊肿扭转

　　囊肿扭转会产生剧烈疼痛，但临床较罕见。

　　5、囊肿自发破裂

　　肝囊肿很少自发破裂，即使破裂，囊肿内流出的液体对人体也无害，一般不用特殊处理。

　　临床检查

　　1、超声检查

　　腹部B超为肝囊肿的首选检查方法，可以明确肝囊肿的性质、位置、大小、数目以及有无积液等。

　　2、腹部CT，能准确的显示肝囊肿的部位以及性质，确诊率非常的高;特别是增强CT在鉴别肝囊肿和恶性肿瘤方面具有明显优势。

　　3、肝动脉造影，可以清楚囊肿的形状，边界以及周围血管位置、大小、走向等。

　　4、腹腔镜检查

　　主要用于疑难病例，可在直视下观察病变，并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液，但是腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。

　　治疗

　　一般来说，如肝囊肿直径<5cm且无任何临床症状，每年复查一次即可，不需要特殊处理;如出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状时，应给予抑酸剂、保护胃黏膜药物，以缓解症状;如出现轻微腹痛，可口服止痛药，以缓解疼痛。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

　　1、手术治疗

　　(1)微创手术治疗

　　如腹腔镜下手术，进行肝囊肿开窗引流术，去除小部分囊肿内皮，把囊液抽吸出来，使肝囊肿缩小，压力降低。

　　(2)超声介入治疗

　　通过超声引导下穿刺抽液，囊壁会逐渐皱缩，囊壁面积减小，最后注入小剂量硬化剂就可以完全硬化囊壁。

　　(3)肝脏切除手术

　　主要是适用于寄生虫性肝囊肿以及肿瘤性肝囊肿，肝脏切除手术效果较好。如恶性肿瘤性肝囊肿为早期，则通过手术切除有可能不复发。

　　(4)肝囊肿继发出血、感染

　　如果肝囊肿继发出血、感染，则需要积极止血或积极抗感染治疗。

　　肝囊肿手术指征

　　1、囊肿直径大于5cm且有明显临床症状

　　2、肝囊肿生长速度较快，在复查时较上次而言肝囊肿明显增大。

　　3、囊肿直径大于10cm，可能压迫邻近重要器官。

　　4、广泛的多发性肝囊肿。

　　5、患者需要手术治疗其他上腹部疾病，可考虑同步切除肝囊肿。

　　总的来说，大部分肝囊肿患者不需要手术治疗，小部分肝囊肿患者因为囊肿较大、位置特殊以及合并感染等并发症，需要考虑手术治疗。