重庆三博江陵医院

　　结石是由于人体或动物体内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物。主要见于胆囊及膀胱、肾盂中，也可见于胰导管、涎腺导管等的腔中。根据结石所在部位不同分为肾结石、胆结石、尿路结石等。

　　临床表现

　　不同部位结石的临床表现有很大差异，同一部位的结石会因为结石的大小、是否存在继发感染等有不同的临床表现。上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿，后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾积脓。双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致患者出现尿毒症。膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。胆囊结石绝大部分没有临床症状，胆囊结石的典型症状为胆绞痛，部分还可表现为胆囊炎发作。有些患者可以表现为Mirrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎)。若结石排入胆管，可造成胆管结石。胆管结石患者可以没有临床症状，也可以表现为腹痛、黄疸。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能会引起胆源性胰腺炎的发作。

　　检查

　　根据临床症状辅助超声检查。

　　治疗

　　根据结石的部位不同、大小不同、患者身体状态等因素做出的结石治疗方案也不相同。

　　下面以胆囊结石为例介绍胆囊结石的治疗原则。有症状的胆囊结石建议手术治疗，无症状的胆囊结石存在如下情况者也应该考虑手术治疗：1.结石直径≥3cm;2.伴有胆囊息肉>1cm;3.胆囊壁增厚、钙化或瓷化胆囊;4.发现胆囊结石10年以上;5.合并糖尿病、心肺功能障碍者;6.儿童胆囊结石;7.边远或交通不发达地区、野外工作人员;8.合并需要开腹手术。